宠物诊疗服务合同
甲方（消费者）
个人信息
姓名：
，性别：
身份证件类型：
，
号码：
联系电话：
联系地址：
宠物信息
宠物昵称：
与消费者关系：
☐
自养
☐
领养
☐
诊疗代办
☐
其他：
宠物种类：
☐
猫
☐
狗
☐
其他：
宠物品种：
，毛色：
性别：
☐
公
☐
母，节育情况：
年龄：
就诊日期：
证件类型及号码：
节育情况：
其他：
乙方（经营者）
经营者信息
宠物诊疗机构名称（与营业执照
/
诊疗许可证一致）：
经营地址：
统一社会信用代码：
营业执照有效期：
法定代表人（负责人）：
联系电话：
诊疗许可信息
动物诊疗许可证编号：
法定代表人（负责人）：
发证机关：
诊疗活动范围：
从业地点：
根据《中华人民共和国民法典》《中华人民共和国动物防疫法》《动物诊疗机构管理办法》等有关法律、法规的规定，甲乙双方遵循平等、自愿、公平、诚实、守信的原则，经协商一致，签订本合同。
宠物诊疗服务信息
宠物就诊日期：
年
月
日
时
初诊情况：
宠物诊疗事项
☐
手术：
☐
住院：
【提示】诊疗事项为本合同适用范围！
宠物诊疗地点
宠物接送
接诊后
甲方将宠物寄存至乙方院内专门场所。
乙方出具保管凭证。
乙方应及时记录
宠物现状，并清楚记录病情
，并及时告知消费者宠物状态。
诊疗结束后
甲方
或其授权委托人须在
宠物
诊疗结束之日起（以
乙方
通知到达
甲方
为准）
日内的工作时间（
9:00
至
22:00
）接走宠物。
延迟接宠的处理
甲方
未在本合同第二条第（二）款约定的时间内
接走宠物，乙方应于约定时间届满次日通知甲方在
天内接走宠物。
甲方
未在本合同第二条第（二）款约定的时
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