工伤赔偿和解协议.docx

工伤赔偿和解协议 甲方（用人单位）： 名称： ________________________ 统一社会信用代码： ________________________ 法定代表人： ________________________ 地址： ________________________ 联系方式： ________________________ 乙方（受伤员工）： 姓名： ________________________ 身份证号： ________________________ 地址： ________________________ 联系方式： ________________________ 鉴于乙方在甲方处工作期间发生工伤事故，根据《中华人民共和国劳动法》《中华人民共和国劳动合同法》《工伤保险条例》等相关法律法规，甲乙双方在平等、自愿、协商一致的基础上，就工伤赔偿事宜达成如下协议： 一、工伤事故基本情况 事故发生时间： ______ 年 ______ 月 ______ 日 ______ 时 ______ 分 事故发生地点： ________________________ （具体工作场所位置） 事故发生经过：乙方在从事甲方安排的 ________________________ （具体工作内容）时，因 ________________________ （简要说明事故原因）导致受伤。 伤情诊断：乙方受伤后被送往 ________________________ （医院名称）进行治疗，经诊断为 ________________________ （详细列明受伤部位及具体伤情，可附上医院诊断证明相关内容）。目前，乙方伤情已基本稳定  /  仍在治疗康复中（根据实际情况选择）。 二、赔偿项目及金额 医疗费：经双方核对医疗票据，乙方因本次工伤事故产生的医疗费共计人民币 ______ 元（大写： ______ 元整），该费用已由甲方全部垫付  /  甲方已垫付 ______ 元，剩余 ______ 元由甲方于本协议签订后 ______ 日内支付给乙方（根据实际情况填写）。后续若因本次工伤产生与治疗直接相关的必要且合理的医疗费，由甲方承担，乙方需提供正规医疗票据。 停工留薪期工资：根据医疗机构出具的证明，乙方停工留薪期为 ______ 个 月，自 ______ 年 ______ 月 ______ 日起至 ______ 年 ______ 月 ______ 日止。乙方受伤前月平均工资为人民币 ______ 元（大写： ______ 元整），甲方应支付的停工留薪期工资总额为人民币 ______ 元（大写： ______ 元整），该款项于本协议签订后 ______ 日内一次性支付给乙方。 护理费：乙方在住院治疗期间  /  停工留薪期内（根据实际情况选择），需要专人护理。双方协商确定护理费标准为每日人民币 ______ 元（大写： ______ 元整），护理期限为 ______ 天，护理费总额为人民币 ______ 元（大写： ______ 元整），由甲方于本协议签订后 ___