国家赔偿
申请书
申请人：
姓名，性别，
【】
年
【】
月
【】
日生，住
【】
，身份证号：
【】
，联系方式：
【】
赔偿义务机关
：
【
】
，负责人：
【
】
，职务：
【
】
赔偿请求
：
请
求
义乌市公安局
【】
赔偿因违反刑事诉讼法规定，超过法定拘留期限而
剥夺
申请人人身自由
【】
日（自【】年【】月【】日至【】年【】月【】日）
所造成的损失
人民币
【】
元
（大写：
）
。
事实与理由：
【】
【】
市公安局
在不存在需延长拘留期限，且未提供
变更羁押期限通知书
的情形下
，将拘留期限延长至
3
7
日
，违反《刑事诉讼法》有关规定，侵犯申请人的人身自由。根据《中华人民共和国国家赔偿法》第
1
7
条，申请人特向义乌市公安局申请赔偿，请依法予以解决。
此致
【】
申请人
（
签字
）
：
日期：
年
月
日
国家赔偿申请书.docx